Панкреатит у кошек и собак

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Он может протекать очень по-разному: от лёгкой потери аппетита до тяжёлой болезни, требующей интенсивной терапии. Особенно у кошек признаки могут быть довольно размытыми.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, и выделяет гормоны, участвующие в регуляции сахара крови. При панкреатите могут страдать и ткани вокруг этого органа. Поэтому, оценивая болезнь, смотрят не только на поджелудочную железу, но и на общее состояние пациента.

При этих признаках не ждите

Панкреатит проявляется не у всех пациентов одинаково. Но если есть хотя бы один из признаков ниже, животное нужно показать врачу в тот же день:

• Повторяющаяся или непрекращающаяся рвота
• Рвота даже после питья воды
• Выраженная вялость или безразличие к окружающему
• Полный отказ от еды
• Сильная боль в животе
• Реакция на прикосновение к животу
• Нежелание вставать или выраженная слабость
• Сильный понос
• Рвота или кал с кровью
• Пожелтение белков глаз, дёсен или кожи
• Бледные дёсны
• Обморок или изменение сознания
• Учащённое или затруднённое дыхание
• Выраженное обезвоживание

Если среди этих признаков есть обморок, бледные дёсны или затруднённое дыхание, не ждите, выезжайте немедленно.

Особенно неправильно долго ждать, если это котёнок или щенок, пожилое животное или кошка либо собака, у которой уже есть другая болезнь.

Наша клиника работает круглосуточно. Если не можете решить, ехать сейчас или ждать утра, поможет страница ночью и в выходные; все неотложные признаки собраны на странице неотложной помощи.

Почему у кошек панкреатит заметить труднее

При панкреатите кошек рвёт не всегда. У некоторых кошек первые заметные признаки могут ограничиваться этим:

• Ест меньше
• Прячется
• Спит больше обычного
• Меньше двигается
• Теряет вес
• Меньше ухаживает за шерстью

Поэтому у кошки, которая уже несколько дней явно без аппетита и вялая, отсутствие рвоты не исключает серьёзной болезни. На что смотреть, если кошка не ест, описано в статье кошка не ест, а если её рвёт, в статье кошку рвёт.

Кроме того, у кошек панкреатит может встречаться одновременно с болезнями кишечника и жёлчных путей. Поэтому при обследовании важно осмотреть на УЗИ брюшной полости и другие органы.

Как панкреатит проявляется у собак

У собак рвота и боль в животе обычно выражены сильнее.

Возможны потеря аппетита, вялость, понос и обезвоживание. Некоторые собаки из-за боли в животе вытягивают передние лапы по полу и опускают грудь, оставляя заднюю часть тела поднятой; это называют «позой молящегося».

Но и здесь признаки не специфичны для панкреатита. Особенно при повторяющейся рвоте его нужно отличить от таких неотложных состояний, как инородное тело и кишечная непроходимость. Другие причины рвоты описаны в статье собаку рвёт.

Как распознают панкреатит

Чаще всего диагноз панкреатита не ставят по одному-единственному тесту.

Сначала ветеринарный врач выясняет, когда началась болезнь, есть ли рвота, каковы аппетит, потребление воды и стул, какие лекарства получает животное и не было ли раньше похожей проблемы.

Затем при физикальном осмотре оценивают температуру тела, обезвоживание, слизистые оболочки (например, цвет дёсен), сердце и дыхание, болезненность в области живота и общее состояние пациента.

Если возникает подозрение, анализы крови и методы визуальной диагностики используют вместе.

Один тест с нормальным результатом не всегда исключает панкреатит. И точно так же один лишь повышенный панкреатический тест нельзя оценивать в отрыве от всей клинической картины пациента.

Что смотрят в анализах крови

При подозрении на панкреатит анализ крови нужен не только для оценки поджелудочной железы. Важно также понять, насколько болезнь затронула остальной организм.

Общий анализ крови

Оценивают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Анализ даёт сведения о воспалении, возможной инфекции, анемии и некоторых системных изменениях.

Биохимия

В зависимости от пациента могут исследовать:

• Почечные показатели
• Печёночные ферменты
• Билирубин
• Сахар крови
• Общий белок и альбумин

Важная причина этого в том, что панкреатит не всегда протекает сам по себе. Особенно у кошек болезни поджелудочной железы, печени и жёлчных путей, а также кишечника могут сочетаться.

Электролиты

Важны такие показатели, как натрий, калий, хлор, а при необходимости ионизированный кальций.

Рвота, отсутствие аппетита и потеря жидкости могут нарушить электролитный баланс. Эти изменения способны не только усилить вялость пациента, но и повлиять на перистальтику кишечника, работу сердца и мышц.

Поэтому у тяжёлых пациентов электролиты могут измерять не только при первом осмотре, но и повторно во время лечения.

Анализы крови, специфичные для поджелудочной железы

При подозрении на панкреатит можно использовать и специальные тесты, направленные именно на поджелудочную железу.

У кошек определяют fPL, у собак cPL: это важные тесты, которые помогают подтвердить воспаление поджелудочной железы. Оба теста определяют количество специфической панкреатической липазы в крови.

Но результаты нужно толковать вместе с физикальным осмотром, другими показателями крови и данными УЗИ. Оценивать один лабораторный результат сам по себе как «панкреатит есть» или «панкреатита нет» не всегда правильно.

Какой анализ и зачем назначается, описано на странице терапия и лаборатория.

Почему важно УЗИ

Поджелудочная железа, небольшой орган брюшной полости, тесно связана с окружающими её отделами желудка и кишечника. Поэтому УЗИ брюшной полости занимает важное место в оценке панкреатита.

Анализы крови рассказывают о работе органов и системных изменениях в организме, а УЗИ показывает строение поджелудочной железы и окружающих её тканей. У самой железы можно оценить:

• Размер
• Структуру ткани
• Окружающую жировую ткань
• Панкреатический проток
• Есть ли вокруг неё жидкость

Во время УЗИ смотрят не только на поджелудочную железу. В ходе того же исследования можно осмотреть желудок, кишечник и его перистальтику, печень, жёлчный пузырь и жёлчные пути, почки, селезёнку и лимфатические узлы брюшной полости.

Это важно, потому что рвота, потеря аппетита и боль в животе бывают не только при панкреатите. Похожие признаки могут давать инородное тело, кишечная непроходимость, болезни печени и жёлчных путей и другие болезни органов брюшной полости.

Как проходит исследование, описано на странице УЗИ брюшной полости.

Показывает ли УЗИ панкреатит наверняка

Не всегда.

Ультразвуковая картина панкреатита может меняться в зависимости от стадии и тяжести болезни. Особенно в лёгких или ранних случаях поджелудочная железа на УЗИ может выглядеть без заметных изменений.

Поэтому нормально выглядящая поджелудочная железа сама по себе не исключает панкреатит полностью. Верно и обратное: данные УЗИ нужно толковать вместе с анамнезом, осмотром и лабораторными результатами.

Нужен ли рентген

У некоторых пациентов да.

Сам панкреатит рентген показывает не так подробно, как УЗИ. Но его можно использовать для поиска инородного тела, кишечной непроходимости или другой проблемы в брюшной полости, особенно у животного с рвотой.

Поэтому ветеринарный врач может использовать УЗИ и рентген не как взаимозаменяемые, а как два метода, которые при необходимости дополняют друг друга.

Как проходит лечение

Единой стандартной схемы лечения панкреатита нет. Терапию подбирают с учётом признаков, обезвоживания, боли, результатов анализов крови и сопутствующих болезней пациента.

Основные цели лечения обычно такие:

• Восстановить водный и электролитный баланс
• Взять под контроль тошноту и рвоту
• Уменьшить боль
• Снова обеспечить достаточное питание
• Лечить сопутствующие болезни
• Замечать осложнения как можно раньше

Антибиотики нужны не каждому пациенту с панкреатитом. Точно так же препараты и инфузионная терапия не одинаковы для всех.

Почему важно питание

Раньше было принято подолгу держать животных с панкреатитом голодными. Сегодня же важно не откладывать кормление без необходимости у тех пациентов, которым оно подходит.

Если пациент не ест сам, нужно взять под контроль тошноту и боль.

Кроме того, у кошек, которые долго не едят, есть риск липидоза печени (жировой дистрофии печени). Поэтому у кошек особенно важно восстановить питание.

Одним пациентам достаточно небольших частых порций, а для тех, кто не может сам съесть достаточное количество, ветеринарный врач может рассмотреть методы поддержки, например питательный зонд.

У собак, особенно в некоторых случаях панкреатита, предпочтение может отдаваться питанию с контролируемым содержанием жира. У кошек же план питания составляют отдельно, с учётом сопутствующих болезней и состояния питания пациента.

Когда нужен стационар

Госпитализация нужна не каждому пациенту с панкреатитом.

Некоторых пациентов, у которых хорошее общее состояние, лёгкое обезвоживание и которые могут питаться через рот, можно наблюдать дома, если ветеринарный врач сочтёт это уместным.

Но в следующих случаях может понадобиться госпитализация:

• Повторяющаяся или неконтролируемая рвота
• Выраженное обезвоживание
• Животное не может ни есть, ни пить
• Сильная боль в животе
• Нарушение электролитного баланса
• Значительное изменение уровня сахара в крови
• Желтуха
• Ухудшение работы почек или печени
• Выраженная вялость или нарушение кровообращения
• Затруднённое дыхание
• Потребность в препаратах или инфузионной терапии с частотой, которую невозможно обеспечить дома

Решение о госпитализации принимают, исходя не из одного вопроса «есть ли панкреатит?», а из общего состояния пациента.

Что делают в стационаре

Госпитализированному пациенту могут поставить внутривенный катетер и начать инфузионную терапию в соответствии с его потребностями.

Во время лечения отслеживают:

• Температуру тела
• Пульс и дыхание
• Водный баланс
• Боль
• Тошноту и рвоту
• Аппетит
• Мочеиспускание и дефекацию
• Сахар крови
• У пациентов, которым это нужно, электролиты и другие показатели крови

У тяжёлых пациентов проверки проводят чаще, а лечение может меняться в течение дня в зависимости от того, как пациент на него отвечает.

В этом одно из важных преимуществ стационара при панкреатите: лечение не сводится к введению препаратов; наблюдают и за тем, как пациент на него отвечает.

Как устроен стационар в нашей клинике, описано на странице стационар.

На что обращать внимание после выписки

После выписки соблюдайте часы приёма назначенных препаратов и план кормления.

Дома особенно важно отслеживать:

• Аппетит
• Потребление воды
• Рвоту
• Стул
• Подвижность
• Признаки боли в животе

Если рвота началась снова, животное полностью перестало есть, появилась выраженная вялость или боль, обращайтесь к ветеринарному врачу, не дожидаясь контрольного приёма.

Частые вопросы

Заразен ли панкреатит

Нет. Панкреатит не передаётся от одного животного к другому.

Бывает ли панкреатит только от жирной еды

Нет. Особенно у собак жирная пища может быть связана с частью случаев, но это не единственная причина панкреатита. У большинства пациентов точную причину установить не удаётся.

Значит ли нормальный анализ крови, что панкреатита нет

Нет. Один тест с нормальным результатом не всегда исключает панкреатит. При оценке панкреатита вместе рассматривают осмотр, тесты, специфичные для поджелудочной железы, и результаты визуальной диагностики.

Значит ли нормальная поджелудочная железа на УЗИ, что панкреатита нет

Не всегда. Особенно в лёгких и ранних случаях изменения на УЗИ могут быть невыраженными.

Проходит ли панкреатит полностью

Многие пациенты с панкреатитом лёгкой и средней тяжести при подходящем лечении могут выздороветь. Но болезнь протекает у всех по-разному. В тяжёлых случаях могут развиться угрожающие жизни осложнения и понадобиться более интенсивное наблюдение.

Может ли панкреатит повториться

Да. У одних животных бывает единственный острый приступ, у других болезнь может повторяться или перейти в хроническую форму. При повторных эпизодах важно не только лечить текущий приступ, но и искать другие болезни, которые могут сопутствовать панкреатиту или предрасполагать к нему.

Сколько длится выздоровление

Это зависит от тяжести болезни. Лёгкие случаи могут быстро ответить на подходящую поддерживающую терапию, а тяжёлый панкреатит может потребовать более длительной госпитализации и пристального наблюдения. Поэтому то, как пациент отвечает на лечение в первые часы и дни, важно не меньше, чем картина в первый день.

Можно ли дать дома лекарство для людей

Нет. В частности, некоторые обезболивающие для людей могут вызвать у кошек и собак тяжёлое отравление, повреждение желудочно-кишечного тракта или проблемы с почками. Не давайте лекарства без рекомендации вашего ветеринарного врача.